Dysfonction de la trompe d’Eustache
Les trompes d’Eustache sont les conduits qui relient l’oreille moyenne aux cavités des sinus. Elles sont responsables de l’équilibrage de la pression dans l’oreille moyenne et protègent les oreilles des sons produits à l’intérieur du corps. Si ces trompes ne peuvent pas s’ouvrir complètement, cela peut entraîner une accumulation de pression dans l’oreille, ce qui peut provoquer des douleurs.
Si une trompe d’Eustache s’ouvre plus largement qu’elle ne le devrait, la personne atteinte peut entendre des sons inhabituels : par exemple sa propre voix très fort ou même sa propre respiration. Les troubles de la trompe d’Eustache sont la cause la plus fréquente des infections de l’oreille.
Les troubles courants de la trompe d’Eustache incluent :
- Dysfonction tubaire patulée
- Dysfonction tubaire obstructive
- Dysfonction tubaire induite par variations de pression (souvent lors des vols en avion)
Qu’est-ce que la dysfonction de la trompe d’Eustache ?
La dysfonction de la trompe d’Eustache (ETD) peut être attribuée à un blocage chronique de la trompe d’Eustache. Le rôle de cette trompe est d’équilibrer la pression dans l’oreille moyenne avec celle de l’environnement, et elle ne s’ouvre généralement que lorsque nous bâillons, mâchons ou avalons.
Lorsque la trompe d’Eustache se bouche, cela peut entraîner une accumulation de pression dans l’oreille, pouvant affecter le tympan et provoquer des douleurs dans l’oreille moyenne. Les blocages peuvent entraîner une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne et, dans les cas sévères, une dysfonction de la trompe d’Eustache peut même entraîner une perte auditive.
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais incluent généralement :
- Pression dans les oreilles
- Sensation de plénitude dans les oreilles
- Douleur aux oreilles (otalgie)
- Modifications de l’audition
- Sons de claquement
- Picotements ou chatouillements dans les oreilles
- Symptômes d’acouphènes (bourdonnements, ronronnements)
- Douleur ou sensibilité dans une ou deux oreilles
- Problèmes d’équilibre pouvant entraîner des étourdissements
Causes de la dysfonction de la trompe d’Eustache
La dysfonction de la trompe d’Eustache peut avoir de nombreuses causes, notamment les allergies environnementales et la sinusite. D’autres facteurs pouvant provoquer une ETD incluent :
- Reflux acide
- Déficit ou mauvaise coordination musculaire
- Croissance anormale de tissus (néoplasmes)
La dysfonction survient généralement lorsque les trompes deviennent irritées ou enflammées. Des maladies comme les rhumes et grippes bénins, les allergies, le tabagisme et la pollution peuvent irriter et enflammer les trompes et parfois entraîner leur obstruction. Les polypes peuvent également être une cause majeure d’ETD.
Comment diagnostique-t-on la dysfonction de la trompe d’Eustache ?
Il n’existe pas de directives complètes pour diagnostiquer l’ETD. Le diagnostic repose généralement sur les antécédents médicaux du patient et un examen clinique. Votre médecin ORL examinera vos conduits auditifs et vos tympans, vos fosses nasales et le fond de votre gorge afin d’identifier d’éventuelles causes sous-jacentes. Une pression négative et des changements dans la structure de l’oreille peuvent indiquer une dysfonction tubaire obstructive.
Qui est à risque de dysfonction de la trompe d’Eustache ?
Nous avons tous déjà souffert d’une ETD à un moment donné (par exemple lorsque les oreilles « poppent » lors d’un changement de pression), mais certaines personnes sont plus susceptibles de développer des symptômes sévères ou récurrents. Les groupes suivants sont les plus à risque :
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Enfants
Les enfants ont des trompes d’Eustache plus petites et un système immunitaire encore en développement, ce qui facilite la propagation des germes vers l’oreille moyenne. Cela les rend plus susceptibles aux infections de l’oreille.
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Personnes allergiques
Les allergies entraînent une production accrue de mucus dans les voies nasales, ce qui peut rendre les trompes d’Eustache enflammées et congestionnées.
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Personnes souffrant d’un excès de poids important
L’obésité peut entraîner une accumulation de dépôts graisseux et de mucus autour des trompes d’Eustache, augmentant ainsi le risque d’ETD.
Complications
- Risque de symptômes récurrents si la cause sous-jacente n’est pas traitée
- Otite moyenne chronique dans les cas sévères
- Otite moyenne avec épanchement (accumulation de liquide pouvant causer des dommages auditifs permanents)
- Rétraction tympanique (le tympan est tiré vers l’intérieur)
Traitement de la dysfonction de la trompe d’Eustache
Bien souvent, les symptômes disparaissent d’eux-mêmes, mais il existe plusieurs façons d’aider à soulager la condition :
- Avaler, bâiller, mâcher un chewing-gum ou sucer un bonbon pour ouvrir les trompes et réduire l’inconfort.
- Pinçer le nez et souffler bouche fermée peut également soulager les symptômes.
- Les antihistaminiques et décongestionnants peuvent aider en cas d’apparition soudaine de symptômes. D’autres traitements peuvent être prescrits par votre médecin si les symptômes persistent. Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.
- Chez les bébés, donner du lait ou une tétine peut aider grâce au réflexe de déglutition. Consultez un médecin si les symptômes persistent, car ils peuvent indiquer une infection plus sérieuse.
Chirurgie pour la dysfonction de la trompe d’Eustache
Si les traitements ne suffisent pas, votre médecin ORL peut recommander d’autres options, comme l’implantation de petits tubes dans les tympans ou l’utilisation d’un système de dilatation par ballonnet. La méthode exacte sera déterminée par le médecin.
Les implants, greffes, remplissages ou transferts de graisse fonctionnent en renforçant les tissus environnants, permettant à la trompe d’Eustache de se refermer correctement et de retrouver sa fonction. Parfois, des greffes sont appliquées directement sur le tympan.
